Fisioterapista, A.O.U. “Federico II” (Napoli)
Sicuramente nel corso della tua vita avrai sentito o avrai sperimentato sul tuo corpo cosa significa “essere riacutizzato”. Approfondiamo insieme l’argomento.
La Clinical Practice Guidelines for CF. Cystic Fibrosis Foundation definisce una riacutizzazione in base alla presenza di almeno 4 dei 13 criteri che seguono:
- Aumento della tosse
- Aumento della produzione di espettorato e/o modifica nell’aspetto dell’espettorato
- Febbre (>38°C per almeno 4 ore in un periodo di 24 ore) una o più volte nella precedente settimana
- Perdita di peso >1 Kg o del 5% del peso corporeo associato ad anoressia e riduzione del’intake calorico o arresto della crescita in un lattante o in un bambino
- Assenza da scuola o da lavoro (dovuti a malattia) nella settimana precedente
- Aumento della frequenza respiratoria e/o del lavoro respiratorio
- Nuovi riscontri all’esame clinico del polmone (e.g. crepitii, sibili, rantoli)
- Ridotta tolleranza all’esercizio fisico
- Riduzione del FEV1 di più del >10% rispetto ad una valutazione basale effettuata nei 3 mesi precedenti
- Riduzione della saturazione dell’emoglobina (misurata con ossimetro) di più del 10% rispetto ad una valutazione effettuata nei 3 mesi precedenti
- Nuovi riscontri alla radiografia del torace
- Episodio di emottisi o incremento dell’emottisi
- Malessere, fatica o letargia
I clinici possono decidere in base alla presenza di questi segni la terapia migliore per la riacutizzazione da trattare, a domicilio o a ricovero.
L’obiettivo è quello di riconoscerla dai primi segni, in modo da ridurre i danni che essa può procurare e garantire:
- Una buona ossigenazione
- Il minimo decadimento funzionale (fev1, mt percorsi al 6mwt)
- La tolleranza allo sforzo
Un programma di fisioterapia respiratoria in corso di riacutizzazione potrebbe essere impostato:
- Lavaggi nasali, per garantire la pervietà delle alte vie aeree
- Terapia broncodilatativa, prescritta dal medico ma supervisionata dal fisioterapista nella sua esecuzione
- Terapia aerosolica mucolitica, anche 3 volte al giorno
- Terapia disostruente da verificare quale sia più effficace in termini di tempo e fatica (Pep Mask, Acapella, HFCC, IPV, DP, DA, NIV), da ripetere anche fino a 5 volte al giorno
- Appena possibile impostare un programma di allenamento
Il terapista valuta se sia necessario o meno la supplementazione di O2 terapia durante tutte le fasi della riabilitazione respiratoria ed esegue i test di funzionalità respiratoria e il 6mwt prima e dopo la riacutizzazione.
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